Peculiaridades da circulação mesentérica em recém-nascidos e suas implicações em doenças gastrintestinais do período neonatal: [revisão] / Mesenteric circulation peculiarities in infant newborns and its implications in gastrointestinal illnesses of the neonatal period: [review]

OBJETIVO:Descrever peculiaridades da circulação mesentérica neonatal e caracterizar fatores de suscetibilidade ao desenvolvimento de doenças gastrintestinais e alterações do fluxo sanguíneo da artéria mesentérica superior por meio da dopplerfluxometria. FONTES DE DADOS: Livros-textos e publicações indexadas no Medline e SciELO nos últimos 20 anos, utilizando-se as palavras chaves: "mesenteric artery", "superior mesenteric artery", "newborn intestinal circulation", "necrotizing enterocolitis", "doppler flow velocimetry". SÍNTESE DOS DADOS: Alterações do fluxo sanguíneo mesentérico são um dos fatores predisponentes da enterocolite necrosante, doença neonatal de alta morbimortalidade que acomete principalmente prematuros. A circulação mesentérica é peculiar no período neonatal tanto em relação ao seu estado basal, quanto à sua resposta frente a estímulos fisiológicos. Variações da irrigação mesentérica podem ser inerentes à própria fase de desenvolvimento vascular intestinal do recém-nascido pré-termo, com possíveis agravos de fatores perinatais como: insuficiência placentária, asfixia, infecção, cateterismo umbilical, drogas (indometacina e cafeína), fototerapia, alimentação artificial e progressão rápida da dieta. A dopplerfluxometria permite o estudo da irrigação de órgãos-alvo e pode quantificar o fluxo sanguíneo, a resistência vascular e predizer situações de risco para doenças do trato gastrintestinal no período neonatal. CONCLUSÕES: O recém-nascido apresenta peculiaridades de irrigação sanguínea gastrintestinal. A dopplerfluxometria da artéria mesentérica superior é um método não invasivo que determina as condições circulatórias no território intestinal.

OBJECTIVE:To describe peculiarities of the neonatal mesenteric circulation and to characterize the susceptibility factors to the development of gastrointestinal illnesses and alterations of the superior mesenteric artery flow by the Doppler ultrasound method. DATA SOURCES: Textbooks and publications listed in Medline and SciELO from the last 20 years were searched using the key-words: "mesenteric artery", "intestinal superior mesenteric artery", "newborn circulation", "necrotizing enterocolitis", and "Doppler flow velocimetry". DATA SYNTHESIS: Alterations in the mesenteric flow are predisposing factors for necrotizing enterocolitis, which is a neonatal illness with high morbidity and mortality that occurs mainly in premature infants. The mesenteric circulation is peculiar at the neonatal period regarding its baseline status as well as its response from physiological stimulation. Mesenteric irrigation varies according to the proper phase of intestinal vascular development. Mesenteric irrigation can be damaged by perinatal factors, such as placental insufficiency, asphyxia, infection, umbilical catheters, drugs (indomethacin and caffeine), phototherapy, artificial feeding and fast diet progression. Doppler flow velocimetry allows the study of gut irrigations and may quantify blood flow and vascular resistance. The exam can predict risk situations for gastrointestinal illnesses during the neonatal period. CONCLUSIONS: The newborn infant presents peculiarities on gastrointestinal blood circulation. Superior mesenteric artery Doppler ultrasound provides non-invasive measures of the intestinal circulatory conditions.

Eritropoetina recombinante humana na anemia da prematuridade / Recombinant human erythropoietin in the anemia of prematurity

A anemia da prematuridade é uma entidade clínica frequentemente encontrada em berçários de alto risco. O aumento da sua incidência é decorrente da melhoria nos cuidados neonatais com consequente aumento da sobrevida dos recém-nascidos pré-termo (RN-PT) e de muito baixo peso. A sua apresentaçäo e/ou manifestaçöes clínicas, muitas vezes, levam a internaçöes prolongadas com tratamentos onerosos, cuja eficácia ainda é discutida. Com o enfoque na fisiopatologia da anemia da prematuridade, é apresentada uma revisäo da literatura recente sobre este assunto, as propostas de tratamento e, particularmente, a respeito do novo tratamento utilizando-se a eritropoetina recombinante humana (rhEPO). Discute-se, com detalhes, a sua indicaçäo, baseada em todos os estudos clínicos realizados com o uso da rhEPO na anemia da prematuridade até o momento